一、何谓热性痉挛?
发烧是多种疾病的常见症状。小儿正常体温常以肛温36.5~37.5℃,腋温36~37℃衡量。通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.2~0.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。所谓低热,指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。
热性痉挛的定义为3个月到6岁大的小孩伴随发烧(38度以上)而有抽搐的现象,其原因可能因为小孩脑部功能发育尚未完全成熟,因发烧体温急速升高而有暂时性失调的现象。
热性痉挛通常发生在刚开始发烧的24小时内,发作征兆以全身手脚抽搐或僵直最常见,并伴随意识丧失、眼球上吊、唇色发紫、牙关紧闭等现象,一般仅维持数分钟,少数超过15分钟,而有极少数患童会演变为癫痫重积症。
二、热性痉挛的病因
引起热性痉挛病童发烧的疾病,最多為上呼吸道感染(含扁桃腺炎),其次為气管炎、肺炎、中耳炎,还有轮状病毒肠炎、赤痢、尿路感染等。所以小儿科医师在处理这类病人时,不但要将抽搐停止,也要找出引起病童发烧的原因,并给予适当的治疗。
热性痉挛之家族性遗传倾向很大,经详细询问,约有一半的病童,其家族中的亲戚有相同的病史。好发年龄的分佈主要為6个月至5岁间,最易罹患时期為6个月至3岁之间,最高峰為周岁左右。所幸,绝大多数的小孩在满五岁以后就不会再发作,所以严格说来,热性痉挛并不算是癲癇,不需要长期治疗。
三、当孩子在家中发生热性痉挛时,该如何处置?
1.保持冷静思考,切勿惊慌失措。
2.将患者衣物松开,尤其是颈部的位置。推荐阅读:夏季儿童发烧不要轻易退热
3.使病患侧卧,头侧向一边,病患可能有牙关紧闭的情形,切勿尝试将任何东西塞入口中,因为这样做不但无法预防咬到舌头,反而可能阻塞气道,造成更严重的伤害(YIqig.Cn)。
4.测量孩子的体温,仔细观察抽搐的特征及时间的长短。
5.不要给孩子任何药物或液体(尤其是在抽搐时)。
6.做好保护措施,抽搐时,不要随便移动孩子的身体,在旁陪伴直到孩子抽搐停止。
四、热性痉挛何时该紧急就医呢?
1.当抽搐时间超过10分钟。
2.孩子有反覆出现痉挛的现象及局部抽动等情形。
3.第一次出现的热性痉挛,特别是年龄小于6个月的婴儿。
4.孩子有异常的神经学症状,如持续的意识不清、肢体半边呈现偏瘫现象。