盆腔炎的检查项目
1、病原体培养,现在新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。
2、分泌物直接涂片,取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色,凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。
3、超声波检查,主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性,但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
4、腹腔镜检,如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
盆腔炎检查的注意事项
(1)盆腔炎检查前的准备:首先要排空小便,仰卧于检查床上,暴露外阴,放松腹部肌肉,密切配合检查。
(2)盆腔炎检查,直接观察外阴、阴道及宫颈的病变,还可以通过触摸子宫、卵巢,了解内生殖器的情况,但应避开经期检查。
(3)视诊:外阴部分可直接观察,阴道及宫颈则必须用窥阴器扩张后检查,但仅限于已婚者使用。主要观察阴道粘膜颜色、分泌物性状,有无炎症、溃疡、肿瘤及畸形等。
(4)触诊:双合诊。即阴道、腹壁联合检查,临床上最为常用。医生以中、食指放人患者阴道,与按压于腹壁上方的另一手配合触摸子宫、卵巢以及盆腔情况,常用于已婚妇女;三合诊。医生以食指置人患者阴道,中指置人直肠,再与按压于腹壁的另一手配合,从不同角度触摸盆腔器官,以详细了解盆腔后部的情况。
(5)医生询问病史时,应如实回答,如是否带有宫内避孕器,性生活史,有无过频及乱交情况等。
医生提醒,患者检查盆腔炎除了到医院接受常规检查,也要了解一些影响检查的因素:
(1)男性伴侣的检查。
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗,不论他们有无尿道炎症状,则对减少复发显然是非常有意义的(yiqiG.Cn)。
(2)检查盆腔炎的时间。
在月经干净的3-7天到医院检查是最好的。经期不能进行盆腔炎妇科检查,因为此时受荷尔蒙分泌的影响,难以得到准确的数据。经期除了不适宜做妇科检查和尿检,同样不适宜血检和心电图等检查项目。
(3)腹腔镜检查。
腹腔镜检查是进行形态学诊断的一种安全方法,可直接从输卵管、子宫直肠陷凹和腹腔内取标本进行培养的极好方式,迄今被认为是诊断盆腔炎的“金标准”,但从逻辑和经济方面讲,对所有怀疑盆腔炎患者行腹腔镜检查确诊是不现实的。腹腔镜常用于诊断病情不明确的患者,特别是考虑需要手术干预的患者。而且腹腔镜并不总是能够发现子宫内膜异位症和轻微的输卵管炎症。