“热射病”是最严重的一种中暑类型,如得不到及时妥善的救治,死亡率高达50%。指在高温高温的天气下,人的皮肤散热功能下降,引起肌肉温度升高,继而影响全身各器官组织的功能,出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。
什么是热射病
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调。体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。特别是在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便是热射病。“热射病”是中暑最严重的一种类型。严重的热射病也能致死,千万不可粗心大意,应采取紧急处理。热射病如得不到及时妥善的救治,死亡率高达40%至50%。
[病因]
该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌肉深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来,进而伤害到中枢神经,继而影响全身各器官组织的功能。
[症状]
患者出现局部肌肉痉挛、高热(体温达到40摄氏度以上)、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象,是中暑最严重的一种类型。
高温天气小心预防
遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,浇凉水以降低昏迷者的体温,随后要持续监测体温变化,高烧40摄氏度左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”,尤其是高温下户外长时间工作的人群,可采用一些简易方法轻松避暑。
1.在室内保持自然通风,外出带上淡绿茶水或淡盐水。
2.外出坐车时,冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋,或者自制冰袋:准备一些湿的绒布把冰块包裹起来,再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊,会感到凉快。
3.回家多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。
4.凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度。
有效急救措施
1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣。可服十滴水,仁丹等防治中暑的药品(www.yiqig.cn 一起过)。
2.如果患者的体温持续上升时,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,前用湿毛巾擦浴上半身。
3.如果患者出现意识不清或痉挛,这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时,注意保证呼吸道畅通。
两种降温方法
[物理降温]
将患者安置在常温(25摄氏度)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处旋转冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4摄氏度的水浴中,给患者四肢降温,以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤,反而影响散热甚至促进机体产热,使体温上升。因此,多数主张用药物及物理联合降温方法。
[药物降温]
采用的降温药物主要是氯丙嗪,可用氯丙嗪1-2毫克/公斤体重,肌肉注射或混于5%糖盐分中静脉注射。其作用有以下几方面:控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管,加速散热,松弛肌肉,减少肌肉震颤。防止身体产热过多,降低细胞的氧消耗,使身体更好的耐受缺氧,对抗组织胺的作用,预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。
在上述各种降温过程中,必须加强护理,密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38摄氏度左右时,应立即停止降温,以免发生体温过低而虚脱的危险。
合并症的防治
老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速,有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂,有急性肾功能不全者,要严格限制水分和钠盐的摄入,尤其要注意血钾的浓度,有黄疸者宜用大量维生素B和维生素C,昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染,如细菌感染可应用抗生素治疗。值得注意的是,抗生素在感染前使用并不能预防细菌的感染,反而增加而药风险,这是典型的抗生素滥用。