1、肾性水肿。
早晨起床照镜子发现有两个“肿眼泡”,如果前一天晚上没有喝水太多,要警惕肾脏是否出了问题。南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌科主任沈洁教授说,肾脏病(如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等)是引起全身水肿的主要原因。此时肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,导致水钠潴留,组织间隙中水分滞留。肾性水肿多为凹陷性水肿,常见于颜面部和下肢,伴随小便量少、尿蛋白高。
2、内分泌性水肿。
甲状腺功能减退、肾上腺激素分泌过多、醛固酮增多症等内分泌系统疾病都有可能出现这种症状。其中,甲减性水肿较多见。由于甲状腺功能低下,甲状腺素分泌不足,全身代谢速率减低,导致体内黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿,即非凹陷性水肿。多出现在眼睑、面颊或四肢等处。
3、心源性水肿。
心源性水肿主要表现为下肢水肿,合并肾脏病时水肿可能会出现在眼睑、面部,多伴有呼吸困难、心慌、一活动就累、肝肿大、颈部静脉变粗等症状。检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。最常见的原因是心力衰竭,右心功能不全者多见。心肌病、甲亢性心动过速、冠心病心梗后的心功能不全、心肾综合征等都可能导致。
4、肝源性水肿。
慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病会导致肝脏合成血浆蛋白的能力降低,从而引发下肢可凹性水肿和腹水,逐渐向上蔓延,而头面部和上肢常无水肿(YIqig.cN)。
5、营养不良性水肿。
长期腹泻、进食少、消化功能减退或患有慢性病的人往往会缺乏营养,长时间“入不敷出”导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,从而引起营养不良性水肿。水肿前常有消瘦、体重减轻等表现,水肿常从脚部开始,逐渐蔓延至全身。
6、特发性水肿。
这类水肿主要发生于中年女性,约半数病人有轻至中度肥胖。往往是脚部水肿,多随月经周期变化,会在月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,但经期后会逐渐消退。站立时间较长或劳累时出现,平卧或休息后可逐渐消失。目前认为可能与神经内分泌代谢功能紊乱、雌激素分泌异常导致经前期紧张综合征有关;也有人认为源于长时间站立后,醛固酮分泌增加,促进肾小管对钠的重吸收,导致水钠潴留引起浮肿,平卧后改善。这种水肿对身体影响较小,一般无需服药治疗。