牙齿的自然生理变化:
随着年龄的增长,根管系统内会有一些钙化物质的沉积,这是牙齿的一种增龄性变化,是正常的生理现象。我们管这种钙化物质沉积造成的根管不通称为根管钙化,这在中老年人的牙齿中更为多见。是否必须要将这种类型的根管扩通,要依照牙齿的实际情况而定。如果钙化完全,且没有炎症,经过长时间观察后没有出现问题,就不必强行扩通了。
来源于前期其他治疗造成的影响:
在根管治疗没有得到普及的年代,曾经采用过一些其他治疗牙髓炎和根尖周炎的办法,如干髓术,塑化治疗等等,对于使用过这些治疗手段之后(尤其是塑化)的根管,扩通具有一定难度,有时必须使用一些特殊设备(如超声,显微镜等等)才能达到治疗目的。
是一些人为因素。
因为某些牙齿的根管形态特殊(过长或过度弯曲等),使医生难以找到正确的根管通路,形成台阶或者根管偏移,甚至有的时候由于某些治疗器械折断于根管内,自然会无法扩通。对于这种情况,治疗上具有很大难度,即使使用专业的辅助设备,有时也无法达到治疗目的,最终导致治疗失败或牙齿拔除(YIqiG.Cn)。
以上几种原因可以单独发生,但更多的是几种情况综合存在,造成更大的治疗困难,而且超声等治疗设备也存在一定风险性,所以某些情况下,治疗只能是一种尝试性治疗。很多时候,医生花费了大量精力,患者也付出了许多时间和金钱,却仍然无法实现治疗目的,这是医患双方都不愿看到的结果。因此,面对这样一个复杂的根管治疗,就需要患者与医生充分沟通,才能得到一个最适合的治疗方案。
最后要强调的是,根管通畅与否仅仅是影响疗效的一个重要因素,但并非决定性因素。根管治疗是一个要求十分规范和严格的治疗过程,只有确保预备、消毒和充填等环节都能够切实到位,根管治疗才能发挥它应有的疗效。很多情况下,一个细微环节的疏漏,就有可能导致整个治疗的失败。