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肾功能不全的症状 急慢性肾病的区分

肾功能不全患者会出现哪些症状?

头晕无力,失眠多梦:肾作为人体重要的脏器之一,滋养和温煦着其他脏腑,若其他器官久病不愈,就容易伤及肾脏。许多慢性病如慢性肝炎、冠心病、支气管哮喘、高血压等病人,往往伴随有肾虚症状。

腰痛:腰痛根本在于肾虚,可分为内伤和劳损。内伤肾虚一般指先天不足、久病体虚或疲劳过度所致。轻者难以弯腰或直立,重者出现足跟疼痛、腰部乏力等症;劳损指体力负担过重,或长期从事同一固定姿势的工作(使用电脑、开车等),久之会损伤肾气,导致肾精不足。

夜间多尿:一般夜尿次数在2次以上,或尿量超过全日的1/4,严重者夜尿一小时一次,尿量接近或超过白天尿量,出现这样的情况就属于“夜间多尿”。白天小便正常,独夜间尿多,正是本症的特点,多因肾气虚弱所造成。

此外,肾功能不好的患者还会出现头晕耳鸣、便秘、腰酸腿痛、尿频尿急等表现。充分了解肾功能不好的这些症状,就能避免病情恶化。

慢性肾功能不全

慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局,因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多,最常见的有以下几种:

1、慢性肾小球肾炎类:如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。

2、代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;

3、血管性肾病变,如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;

4、遗传性肾病,如多囊肾、Alport综合征等;

5、感染性肾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等;

6、全身系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;

7、中毒性肾病,如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等(yiQIg.cN);

8、梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。

注意:当肾病处于初期(炎症反应期),仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机,通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复,肾脏功能恢复正常,指标恢复正常,且不易复发;一旦病情恶化,出现并发症同时血肌酐尿素氮增高,进入肾功能不全阶段,肾脏功能单位大范围纤维化,治疗难度加大,但此时如积极治疗仍能逆转肾功能,控制并发症,降低血肌酐尿素氮,避免透析、肾移植。

急性肾功能不全

一、临床表现

表现分为少尿型和非少尿型。

高分解型ARF:组织分解代谢快,血尿素氮和血肌酐分别以每日>14.3mmol/L(40mg/dl)和>170umol/L(2mg/dl)的速度递增。

1、肾前性氮质血症,少尿、血尿素氮升高。

2、肾后性氮质血症,突然无尿或间断无尿。

3、肾实质性,可因受累部位不同而表现不一。

(1)RPCN具有急进性肾炎综合征。

(2)少尿型ATN 典型的少尿期、多尿期和恢复期。

(3)药物引起的AIN 多有用药史,少数具有过敏史。具有间质小管功能损伤的表现,如与肾功能下降不平行的贫血、低血钾、血糖正常而尿糖阳性和酸中毒。

(4)肾血管性ARF 恶性高血压、一侧或双侧大血管病变。

二、病因和发病机制

(—)肾前性氮质血症

1、血管内容量下降的原因 出血、胃肠道丢失、脱水、过度利尿等。

2、全身血管阻力的情况 败血症、过敏反应、麻醉、减轻心脏后负荷药物的使用。血管紧张素转化酶抑制剂、非甾体类消炎药、肾上腺素、去甲肾上腺素、麻醉剂和环孢霉素等均能引起肾小球滤过功能下降。

3、心输出量不足导致有效循环容量不足 心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包填塞等引起肾脏血液灌注下降。

[时间:2017-02-17]
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