大便失禁的检查项目
直肠指诊:检查者感觉到肛门无紧迫感呈松弛状态,嘱患者收缩肛门时,肛管括约肌收缩不明显或完全无收缩力;如肛门有损伤史者,可扪及瘢痕,有的患者可触及肛管的一侧有收缩感,而另一侧则无收缩感,并注意肛管直肠内是否有肿块,压痛等,手指退出肛门后观察指套是否带黏液及血。
内镜检查:观察肛门直肠或结肠有无畸形,瘢痕,肛管皮肤及直肠黏膜有无糜烂,溃疡,直肠黏膜有无充血,水肿,直肠息肉,直肠癌及肛管直肠癌等。
排粪造影检查:通过对用力排粪,提肛,静息等动态观察,了解肛门括约肌的功能,如灌入直肠的钡剂通过提肛可以保留,说明肛门括约肌有一定功能;如灌入直肠的钡剂不由自主地流出,说明肛门失禁。
肛管直肠压力测定:大便失禁患者表现出肛管直肠内的压力降低,频率减慢或消失;肛管收缩压下降;直肠肛管抑制反射消失,如溃疡性结肠炎致大便失禁患者直肠顺应性明显下降。
直肠感觉测定:是将4cm×6cm大的带有导管的球囊置入直肠,然后向球囊内注入水或空气,正常直肠的感觉阈值是45ml±5ml,如为神经性的大便失禁患者,其直肠感觉阈值消失。
大便失禁的危害:
肛门失禁病人最常见的并发症是会阴部、骶尾部、肛周皮肤炎症,部分患者还可导致逆行性尿路感染或阴道炎及皮肤红肿、溃烂。这是因为粪便对皮肤粘膜产生刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态,加上皮肤间的磨擦,形成皮肤红肿、溃烂(yiQIg.cN)。
尿粪失禁的严重程度,与皮肤红肿之间有对应关系。如不及时清洁或清理不当细菌很容易通过尿道引起上行性尿路感染,及阴道炎。这些并发症不仅给病人的机体带来了痛苦,同时使病人产生了害羞,孤独甚至恐惧等一系列的心理问题。