随着老年的到来，老年男子性生理也发生变化。人体五脏六腑均发生衰老，同时包括性生殖器官。但正常男性生殖能力衰退的形式与性生理有本质上的区别。它并不存在与年龄有关的生育力停止界限，即使50岁以后，精子形成减少，到90多岁仍不断产生精子。
据统计，50～70岁精子数降至成年期的50%，80岁以上下降至10%，同时睾丸产生的雄激素水平也下降。老年男性生殖器官衰老表现为睾丸毛细血管减少，动脉、静脉逐渐硬化，局部供血不足，引起睾丸基底膜和曲细精管的固有膜增厚，曲细精管直径减少，管间发生纤维化，精子产生数下降。由于曲细精管是产生精子的地方，生精功能下降，则精子数量减少。间质细胞可发生衰老及退行性改变，睾丸酮的分泌下降。同时男性促间质细胞激素及雌二醇随年龄而升高。随着阴茎海绵体内纤维增生及动静脉的硬化，老年男子的性生理反应必然会改变，由感觉刺激引起的勃起速度慢，需要的时间延长，并需要更多的直接接触。大多数老年男性不能在几分钟内产生有效性刺激反应，即阴茎，勃起需要较长时间，而且即使勃起，也不像年轻时那样坚实。
性反应周期中，老年男性最明显的生理变化集中于性高潮期，可表现为性高潮期的缩短，甚至无射精。性高潮期无射精紧迫感相当常见，即使有可辨认的第一阶段，也可能反应形式明显不同，偶见老年人射精紧迫感不可避免性持续仅1～2秒(年轻人可长达3～4秒)；性高潮期的第二阶段随着男性衰老过程有明显的生理变化，阴茎尿道节律性收缩间隔虽然也是0.8秒，但只有1～2次收缩，那种阴茎特征性收缩同时减少，精液从尿道射出的距离也缩短，阴囊变得疏软。老年男性性反应周期的消退期也发生明显的生理性变化，其不应期延长，通常数小时方能完全再勃起，偶尔可仅延至数分钟，如果这一现象被老年夫妻所了解，则不会为此而担忧；若不了解，可能会在不应期内强迫再勃起失败，从而导致性功能障碍。