月经先期是指月经周期提前八九天以上者。此病也称“经期提前”或“经早”。
产生经行先期的原因,临床多见的有四种:一是血热,多因嗜食辛辣食物,或感受热邪,血得热而妄行;二是气虚,劳倦过度,饮食失调,气虚不能摄血所致;三是肝郁,七情所伤,肝不藏血,故致先期而至;四是血瘀,涩滞不畅所致。
此证偶然超前,多作热治。经常超前则宜详辨证因,抓住要点。血热型:色紫,量多,质浓;气虚型:量多,色淡黄而清稀;肝郁型:多腹胀,量少,目眩;血瘀型:色紫量少,腹痛拒按。
一、血热经行先期
【主症】月经先期,色紫,量多,质浓,心烦口渴,面潮红,舌红,苔薄微黄,脉象数。
【治法】宜凉血固经。
【处方】
先期汤:当归、白芍、阿胶、香附各9g,黄柏、川芎、知母、黄芩、黄连各6g,生地15g,炙甘草3g。水煎服。
加味四物汤:当归、白芍、生地、麦冬各9g,川芎、花粉、柴胡、黑栀子、五味子各6g。水煎服。
清经汤:丹皮、酒芍、大熟地各9g,地骨皮15g,青蒿6g,茯苓3g,黄柏15g(盐炒)。水煎服。
生地黄芩汤:生地15g,黄芩、丹皮各9g,香附12g(醋炒)。水煎服。
二、气虚经行先期
【主症】月经超前,色淡量多,质较稀薄,精神疲倦,气短心悸,小腹有空坠感,面色白,舌淡苔薄,脉象虚大无力。
【治法】宜补气固经。
【处方】
补中益气汤:黄芪15g,当归、白术各9g,陈皮、柴胡、人参、甘草各6g,升麻4.5g,生姜3片,大枣2个。水煎服。
归芍四君子汤:党参、当归各15g,炙甘草6克,白术、茯苓、白芍、阿胶各9g。水煎服。
归脾汤:人参、远志、广木香、甘草各6g,黄芪、白术、茯神、元肉、枣仁(炒yiqiG.Cn)各9g,当归15g,生姜5片,大枣2个。水煎服。用此方时,气虚极者可减去木香;如果经多不止,可以随症酌加阿胶珠、黑地榆、血余炭、升麻等。
三、肝郁经行先期
【主症】肝郁先期,月经色红或紫黑有块,量少,头晕目眩,心烦口渴,两乳房胀痛,精神抑郁不乐,舌苔薄黄,脉多弦。
【治法】疏肝解郁。
【处方】
丹栀逍遥散:当归15g,白芍、柴胡、茯苓、白术各9g,甘草6g,薄荷、丹皮、黑栀子各6g,煨姜3片。水煎服。
加味四物汤:熟地、当归各15g,川芎6g,白芍9g,香附12g(醋炒)。水煎服。
四、血瘀经行先期
【主症】月经提前,色紫量少,质夹血块,腹痛拒按,舌多紫边,苔黄而干,脉象沉涩。
【治法】活血祛瘀。
【处方】
调经汤:当归、赤芍、生地黄、桃仁、五灵脂、坤草各9g,香附9g(醋炒),川芎、红花各6g。水煎服。
丹坤饮:丹参、益母草、川芎各9g,当归15g。水煎服。
少腹逐瘀汤:小茴香6g(炒),干姜、官桂各3g,没药、川芎、赤芍各6克,当归、蒲黄、五灵脂各9g,元胡9g(醋炒)。水煎服。