便秘是指粪便量少、干燥、排出,下腹部有胀感,在不使用泻剂的情况下每周自发性排便少于三次。
很多疾病、药物、饮食不当、紧张、甚至入厕困难都可引起便秘的发生。按照便秘发生的原因可分功能性便秘和器质性便秘。
功能性便秘不是由器质性疾病所引起,常见于以下几种原因:
饮食:食物过少、过精、食物纤维素少、水分少,而不能对肠道形成有效刺激,导致肠蠕动缓慢,水分过多吸收,粪便干燥且量少,因而不能产生足够的腹腔压力刺激神经细胞产生排便反射,导致便秘。
排便的动力不足:老年人参与排便的膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩能力减弱,协调性差。
直肠敏感性降低。
排便的习惯不良。
长期滥用泻药:使肠壁神经感受细胞的应激感受,肠腔内足够的粪便也不能刺激肠道产生正常蠕动。
肠易激综合症:此病患者直肠、乙状结肠的平滑过度紧张,排便功能紊乱,而致便秘。
器质性便秘由全身性疾病或胃肠道疾病引起,常见病因有:
直肠和肛门病变:直肠炎、痔疮、肛裂等引起肛门疼痛,使患者不愿排便。
结肠病变:良恶性肿瘤、肠梗阻、各种结肠炎、肠粘连等造成肠腔狭窄、结肠痉挛、运动失常,影响粪便推进,使之在 肠管内停留时间过长,形成便秘。
全身衰弱:慢性阻塞性肺气肿、严重营养不良、肠麻痹、长期卧床等造成肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹肌肌力减退,排便动力下降。
内分泌、代谢疾病:甲状旁遥功能减退、垂体前叶功能减退时肠蠕动减弱,糖尿病神经病变、硬皮病等均可出现便秘。
药品:吗啡等镇痛剂、抗胆碱能药、抗抑郁药物、氢氧化铝等可诱发便秘。
精神神经系统疾病:脑血管病、多发性神经根炎累及到支配肠的神经、精神及心理障碍也发生便秘。
肠外压迫性疾病:如卵巢肿物、子宫肌瘤、腹水压迫肠腔。
当老年人发生便秘时,不能忽视不理,也不能紧张慌乱。首选应仔细分析发生便秘的原因,大多数老年人的便秘属功能性依赖性,通过一般性治疗均可缓解,如调整生活规律,避免紧张焦虑;合理饮食,保证食物够量,水分充足,多食富含食物纤维素的水果,蔬菜;少饮茶及含咖啡因类饮料;建立定时排便的习惯;适当运动等调整,若经过上述调整仍不能改善登临怕症状,或伴有其它疾病,应到医院做详细检查。
老年人到医院就诊应向医生详述自己的不适症状,向医生提供自己注意到的大便的颜色,是否成型、有无带血、带脓、是否干燥硬结、伴不伴有疼痛及费力等。