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便秘困扰老人健康 便秘原因及控制方法

  医生根据你的症状可能会做相应的体格检查,和必要的辅助检查以诊断便秘的性质,并排除可能合并的其它疾病。常需要进行的辅助检查有以下:

  ·便常规。
  ·血化验:血常规,CEA等胃肠肿瘤标志物的检测。
  ·钡餐检查:钡灌肠特别是结肠低张双重造影,可发现结肠占位、炎症、冗长结肠等。
  ·内窥镜检查:直接观察肠粘膜的病变,排除恶性肿瘤,观察肠管有无狭窄、粘连、痉挛,有无黑变等。
  ·特殊检查:肛管直肠压力的测定、结肠传输功能实验对直肠排空障碍所致的慢性功能性便秘有诊断意义。
  便秘极大地危害老年人的健康,首先人体的代谢产物久滞消化道,经细菌作用产生大量有害物质,如氨、酚类物质,加重或引起一些全身性疾病:如早老性痴呆。加重肛门直肠疾病,其中粪性结肠穿孔的死亡率高达75%,结肠癌的发病率增加。而过分用力排便,造成腹腔压力急剧升高,以及收缩加强,血压升高,诱发心绞痛发作、心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、卒死等。女性慢性便秘者乳腺疾病的发病率亦增加。

  老年人便秘的治疗首先应明确诊断,是功能性亦或器质性便秘;排除引起便秘的器质性疾病;积极治疗可引起便秘的原发病。其次,通过一般治疗改善症状。如仍不奏效,大多数人需要服泻剂治疗。

  常用的泻剂分以下几种:

  ·接触性泻剂:如酚酞、蒽醌类(大黄、藩泻叶、芦荟等),此类药物直接刺激肠黏膜、肠肌间神经丛、平滑肌,增加肠  蠕动和黏液分泌,促进粪便排出。因可引起腹部绞痛、水电解质紊乱、肠道应激性下降、结肠黑变 宜长期服用。
  ·容积性泻药:如葡甘聚糖,其成分内的食物性纤维能膨胀成润滑性凝胶,促进肠蠕动,12~24小时起效。副作用小,可长期服用。
  ·渗透性泻药:此类药在肠道内难以吸收或吸收缓慢,在肠腔内维持高渗透压,阻止水分吸收,使肠内容物体积增大,促进肠道蠕动。包括:(1)乳果糖:小肠内不被吸收,进入结肠后细菌分解代谢为乳酸,进一步提高肠内渗透压,发生轻泻作用。(2)盐类:硫酸镁等,起效快,导泻强,老人慎用。(3)甘油:注入肛门后高渗刺激肠壁引起排便反应,并有局部润滑作用,长期使用妨碍脂溶性维生素A、D、E及钙、磷的吸收,老年人不宜长期使用。
  ·灌肠及栓剂:如甘油栓、开塞露等。适于慢性便秘者临时应用,灌肠用温生理盐水对肠道刺激小,而肥皂水刺激大
  老年便秘患者选用何种泻剂治疗,应听从医生的指导。原则上是根据不同的情况选择不同的药物。慢性便秘者以容积性泻药葡甘聚糖和渗透性泻药中的乳果糖为佳,以免引起腹泻和失水,电解质紊乱。急性便秘可慎选栓剂或石蜡油等。使用时从最小剂量开始,口服泻药多在服药后6~10小时起作用,晚上睡前一次服,次日晨起后可排便,符合正常排便规律。一次使用泻药将结肠完全排空后,需3~4天结肠才能充满,所以连续服用各种泻药是不正确的。长期滥用刺激性泻剂的老人应逐渐停用该类药物,而换用较为安全的溶剂性泻剂或乳果糖,多饮水,酌情用甘汕栓剂,以恢复正常的排便规律。不用或慎用可引起便秘的药物。

[时间:2010-06-12]
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