及时发现,尽早纠正
从调查情况看,有3次人工喂养即已产生乳头错觉,个别1次也产生了乳头错觉,说明母乳喂养是一种脆弱的易变行为,所以及早发现尽快纠正有事半功倍之效。每天由总责任护士认真询问母乳喂养情况,并对泌乳量及哺乳次数、婴儿大小便次数、每次吸吮时间进行登记,将母乳喂养指导纳入护理考核评估中,尤其对夜间护理效果进行严格检查,发现不足及时处理,防止陷入因乳头错觉导致再次人工喂养的恶性循环中。
重点指导
乳头错觉一旦产生,产妇也会有一定的心理障碍,感到苦恼焦虑,这种体验让母亲感到受抵制和受挫折,母乳喂养信心更加不足。消除错觉的关键是医护人员的信心,只有医护人员有信心才能坚定产妇的信心。我们采取专人负责,由总责任护士或高年资护士提供实际帮助,指导时倾听她们的述说,理解产妇的感受,分析产生乳头错觉的原因,讲明吸吮反射是一种本能,孩子一定会吃并且喜欢吃母亲的乳汁,错觉的纠正有利于孩子的健康成长,坚定产妇的母乳喂养信心,取得产妇及家属的配合。如有一新生儿产生乳头错觉后,触及母亲乳头即哭闹,哭闹一会又安静入睡,一旦触及又哭闹,如此反复5次,喂哺指导长达1小时,婴儿因哭闹拒食而面色潮红,但护士对孩子关怀备至,一哭即抱入怀中轻拍其背抚慰,让产妇不要着急,放松身心休息,并反复讲明人工喂养的不利之处,母乳喂养的好处,因此产妇及家人积极支持,终使含接吸吮成功。
指导技巧
乳头错觉的纠正,要在婴儿不甚饥饿或未哭闹前指导母乳喂养,可通过换尿布变换体位抚摸等方法使婴儿清醒,产妇以采取坐位哺乳姿势为佳,可使乳房下垂易于含接。乳房过度充盈时湿热敷5分钟,挤出部分乳汁使乳晕变软,便于正确含接乳头及大部分乳晕。
对扁平内陷乳头,在吸吮前做好乳房护理,采用乳头伸展法,负压吸引法等拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维,使乳头向外突出后尽快让婴儿含接。
对张嘴待乳汁流入再吞咽或触及乳头即哭闹的婴儿,采取先挤出少许乳汁至婴儿口中,在吞咽时一般会产生闭嘴吸吮动作。还可将母乳挤出或用库奶装入塑料袋或瓶中,通过塑料管将其一端放在母亲乳房上,开口靠近乳头,在含接成功后挤出少许奶液,诱发婴儿吞咽吸吮动作,逐步达到婴儿主动吸吮。无上述条件时也可一人协助含接,一人用小匙将少许乳汁或水顺乳晕流向乳头至婴儿口中,诱发吞咽反射使吸吮成功。
撮口吸吮多因用小匙喂养引起,乳房触及口唇时嘴不张大,出现闭嘴吸吮动作,有时发出很响的抽吸咂嘴声。我们采取轻弹足底,在婴儿张嘴欲哭时,将乳头及大部分乳晕迅速放入其口中,使婴儿产生有效吸吮。