控制血糖
糖基化血红蛋白应尽量操控在百分之0.7以下。严格操控血糖可有些改进反常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病能够推迟微量白蛋白尿的呈现；削减已有微量白蛋白尿者转变为显着临床蛋白尿。
操控血压
糖尿病肾病中高血压不只多见，一起是致使糖尿病肾病发作和发展重要因素。降压药物首选血管严重素转化酶抑制剂或血管严重素受体拮抗剂。该类药物具有改进肾内血流动力学、削减尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改进滤过膜通透性等药理作用。即便全身血压正常的情况下也可发作肾脏维护功用，且不依赖于降压后血流动力学的改进。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功用减退和干咳等。降压的靶方针在伴有蛋白尿者血压为80mmHg。受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢失调作用不建议归入一线用药，除非兼并心动过速或显着水肿。钙通道阻滞剂在糖尿病肾病患者中的肾脏维护功用尚不清晰，但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类，后者不推荐独自用于糖尿病肾病患者。
饮食疗法
高蛋白饮食加剧肾小球高灌注、高滤过，因而建议以优质蛋白为准则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，前期即应约束蛋白质摄入量至0.8g，对已有很多蛋白尿和肾衰竭的患者可下降至0.6g。中晚期肾功用损伤患者，宜弥补α-酮酸。别的，有人建议以鱼、鸡肉等有些代替红肉类，并加用多不饱和脂肪酸。此外也不用过分约束植物蛋白如大豆蛋白的摄入。
终晚期肾脏病的代替医治
糖尿病肾病患者本身的糖尿病并发症多见，尿毒症表现呈现较早，应适当放宽肾脏代替医治的指征。通常内生肌酐铲除率降至10至15ml或伴有显着胃肠道表现、高血压和心力衰竭不易操控者即可进入保持性透析。血液透析与腹膜透析的长时间生存率附近，前者利于血糖操控、透析充沛性较好，但动静脉内瘘难树立，透析过程中易发作心脑血管意外；后者常选用继续不卧床腹膜透析，其长处在于短期内利于维护残存肾功用，因不用使用抗凝剂故在已有心脑血管意外的患者也可实施，但以葡萄糖作为浸透溶质使患者的血糖水平难以操控(yiQIg.cN)。
器官移植
对终晚期糖尿病肾病的患者，肾移植是当前最有用的医治办法，在美国约占肾移植患者的百分之20。这些年尸身肾移植的5年存活率为百分之79，活体肾移植为百分之91，而接受透析者其5年存活率仅 百分之93。活体肾特别是亲属供肾者的存活率显着高于尸身肾移植。但糖尿病肾病患者移植肾存活率仍比非糖尿病患者低百分之10。单纯肾移植并不能避免糖尿病肾病再发作，也不能改进其他的糖尿病兼并症。