1直肠癌：临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训在临床上并非少见，值得重视。
2直肠息肉：低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童为圆形、实质性、有蒂可活动。
3肛管直肠脱垂：有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。