你可察觉你的“腺”大了?
前列腺肥大为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其病理言之,叫做前列腺增生(ProstaticHypertrophy)更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行,故仍沿用此名。前列腺肥大症患者增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲并被压瘪变窄,或者增生的前列腺中叶突向膀胱颈形成球状活瓣,均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不仅取决于增生腺体的大小,而与增生的部位,以及前列腺组织主要向内还是主要向外生长有关。
前列腺增生的主要表现可分为以下两类:
(1)下尿路梗阻症状
①尿频,夜尿次数增多这是前列腺增生的早期症状,夜尿次数的多少往往可以反映前列腺增生的程度,夜尿从1~2次发展到4~5次,说明梗阻程度逐渐加重。
②排尿困难最初表现为排尿费力,排尿启动慢,要等待很久才能排尿,以后发展到排尿困难、尿流变细、尿线中断、射尿无力及尿射程变短,尿时需鼓肚子,有时有排尿不尽感或尿后滴沥。
③血尿由于增生的腺体表面血管扩张,故易发生出血而引起血尿,一般为终末血尿,也可引起大量肉眼全程血尿,甚至因血块堵塞而发生尿潴留。
④尿潴留多见于本病的晚期患者,梗阻比较严重,尿液无法从膀胱排出,发生急性尿潴留,往往是由受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染而诱发。
(2)梗阻并发症
由于尿液无法从膀胱正常排出,故在前列腺增生基础上可出现如下症状:
①感染可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎,并出现相关症状。
②尿毒症由于下尿路梗阻,可造成双侧肾积水、肾功能不全,临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。
③腹部包块梗阻引起肾和输尿管明显积水时,可触及肿大之肾脏;膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。
④其他由于排尿困难而需长期增加腹压排尿,故可出现脱肛、便血、疝、下肢静脉曲张等症状。