1.旋手式
简单说来就是以旋转铁球的方式使两枚核桃在手心里或顺时针或逆时针旋转，两核桃各自翻滚在掌中成对应之势，犹如日月轮番交替，能使阴阳之间调和互补。偶尔互有碰撞，声音清脆，听之令人心旷神怡。传说乾隆皇帝酷爱此手式，曾为此题诗“掌中旋日月，时光欲倒流，周身气血涌，何年是白头?”此式可以增加手部灵活性，带动周身血液循环，对于老年痴呆症有良好的预防作用。
2.叩击式
将核桃置于掌心，手指依次用力叩击核桃，其他手指用来固定，此式的宗旨在于合理利用麻核桃身上特有的纹路，使用富有节奏和力道的叩击加强核桃纹路对手指肚穴位的刺激。由大拇指开始，依次反复叩击。此式的优点是：刺激力度可自由掌握，锻炼手指灵活性，对预防关节炎有良好作用。
3. 按压式
如果核桃有尖顶，可以利用大尖顶，如果没有。例如是闷尖狮子头，就挑选核桃身上突起明显的地方，用指肚由轻至重按压该处，直至有轻微的痛觉为止。三五分钟后就换一个手指，如此循环效果更佳。还可以夹住核桃反过来用其尖顶地方按压掌心和指肚的穴位。此式可以刺激整个手掌上很多穴位，如果发现刺激某一个穴位异常疼痛，就说明其对应的身体内部器官有异常，可以着重刺激这里的穴位，对该部位对应的器官有一定的疗效。
4. 揉搓式
双手分别持两个核桃，用大拇指，食指和中指将其包裹在内，撰拳头一样的反复揉搓，全面利用核桃身上大筋和纹路磨压掌心和指肚、指节壁，直至有酸痛的感觉为止。此式为盘核桃常用手式，因为其全面摩擦核桃，故常用此式可使核桃更容易上色、挂磁出褒浆，文玩核桃的老玩家最常用此式与旋手式轮番使用，可快盘核桃出成果。
5. 撰握式
人手掌心的血管最多，穴位较为密集，而且这里是人脑和五官的病灶反射区核桃两手分握，置于掌心。将所有五根手指除大拇指外覆盖其上，用力撰拳至掌心感觉痛麻，坚持3~5秒钟，打开掌心快速将核桃换个方向，再用力撰拳，反复3次后将核桃放置一旁，用力舒展手掌，休息两分钟，这时掌心会发热，有股要冒火的感觉，也可改为交叉互握：此式较为激烈，初试痛感颇强，但坚持下来妙用无穷，可刺激掌心汗腺加速分泌。常用此式则耳清目明，身体康健，对三叉神经痛有奇效，对长期便秘亦有所缓解。