硝酸甘油是防治冠心病、心绞痛的特效药之一。它主要通过扩张冠状动脉和静脉血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,从而达到止痛目的。硝酸甘油起效快,可以迅速缓解心绞痛,作用可持续10~30分钟。因此,很多患者将硝酸甘油视为"救命药"。
临床上硝酸甘油都有哪些用法呢?
1。最常见的用法就是舌下含服,每次0.5~0.6毫克,一般连用不超过3次,每次相隔5分钟。舌下含服最好采用坐位,不主张躺着或站着含药。这是因为硝酸甘油具有扩张血管的作用,会降低血压,平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担,影响疗效;站位时由于心脑缺血而晕倒。
2。静脉滴注,即刻见效。剂量大约为每分钟10微克,可酌情逐渐增加剂量,每5~10分钟增加5~10微克。硝酸甘油静脉滴注起效快,作用消退也快。临床上建议,在实时血压监测下先快速滴进,控制血压及症状后再慢调维持。
有人发现硝酸甘油静脉滴注24~48小时后会出现药效减弱和失效的现象,这是由于硝酸甘油的根本机制是释放NO,而NO需与鸟苷酸环化酶作用,引起血管扩张。但机体需要一段时间的空白期(大约8小时)来产生鸟苷酸环化酶。同样,硝酸酯类的消心痛也通过鸟苷酸环化酶起作用。所以临床医生在使用硝酸甘油等药物时,注意用药间隔时间。
临床上使用硝酸甘油需要注意什么呢?
1。剂型的选择:硝酸甘油气雾剂和含片用于心绞痛突发情况,能够迅速缓解胸痛、胸闷症状,比较而言,气雾剂起效更快;而硝酸甘油贴膜可以在晚上心绞痛发作频繁时贴。
2。服用方式:舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时,患者应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性,含在舌下有烧灼感,这也是药物有效的标志之一。特别提示:硝酸甘油不能吞服,会极大地降低药效(YIqiG.Cn)。
3。事不过三:在心绞痛发作时,应立即舌下含化硝酸甘油一片。如不见效,隔5分钟再含化一片,可以连续应用3次,若仍然无效,就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能,不要再加大药量,应立即叫急救车。在急救车到来之前,给患者喝少量温水,以促进血液循环。
4。青光眼、脑出血患者应慎用硝酸甘油。