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急性胰腺炎的症状 并发症有哪些

急性胰腺炎的身体症状

腹部压痛及腹肌紧张

其范围在上腹或左上腹部,由于胰腺位于腹膜后,故一般较轻,轻型者仅有压痛,不一定肌紧张,部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹内渗出液多时,则压痛、反跳痛及肌紧张明显、范围亦较广泛,但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”。

腹胀

重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻,使腹胀明显,肠鸣音消失,呈现“安静腹”,渗出液多时可有移动性浊音,腹腔穿刺可抽出血性液体,其淀粉酶含量甚高,对诊断很有意义。

腹部包块

部分重型者,由于炎症包裹粘连,渗出物积聚在小网膜腔等部位,导致脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿,在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。

皮肤瘀斑

部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(Cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(GreyTurner征),此类瘀斑在日光下方能见到,故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致,是一晚期表现。

急性胰腺炎的并发症

一、局部并发症:

1、胰腺脓肿:重症胰腺炎起病2-3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状。

2、假性囊肿:常在病后3-4周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部,大小几毫米至几十厘米,可压迫邻近组织引起相应的症状。囊壁无上皮,仅见坏死肉芽和纤维组织,囊肿穿破可致胰源性腹水。

二、全身并发症:

1、消化道出血:上消化道出血多由于应激性溃疡或粘膜糜烂所致,下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致(yiQIg.cN)。

2、败血症及真菌感染:早期以革兰氏阴性杆菌为主,后期混合菌,且败血症常与胰腺脓肿同时存在;严重病例机体的抵抗力极低,加上大量使用抗生素,极易产生真菌感染。

三、多器官功能衰竭:

1、急性呼吸衰竭:即急性呼吸窘迫综合征,突然发作、进行性呼吸窘迫、发绀等,常规氧疗不能缓解。

2、急性肾功能衰竭:表现为少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐增高等。

3、心力衰竭及心律失常:心包积液、心律失常和心力衰竭。

四、慢性胰腺炎和糖尿病:少数演变为慢性胰腺炎。

五、胰性脑病:表现为精神异常(幻想、幻觉、躁狂状态)和定向力障碍等。

[时间:2016-10-13]
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