在北京安贞医院心内科马长生教授的门诊里,常会出现这样的现象:很多高血压病人来复诊时,会提出眼下新出的降压药,是否降压效果更快、更好?自己几年,甚至十几年只吃一种降压药,会产生耐药性吗?自己是否应换药?对此,马教授总会采取相同的回答:高血压患者完全没有必要常换药。
降压药共分为六大类,每一类药物均有其适应症和禁忌症。所以,别看新药源源不断地出现,但要说最适合您病情的,还应该到专科医院由医生为您选择。马教授告诉记者,很多人急着换药,还有一个原因是性子太急。当吃了一种降压药三四天后,还没达到降压效果时,多数人心里会想,这种药是不是不适合我?其实好的长效降压药物重在追求平稳降压,如果两三天内血压一下降下来,则血压波动太大,并非好事。
即便是长期服用一种药,只要现在吃的降压药能把血压控制得比较平稳,也没出现不可耐受的药物不良反应,则没必要换降压药。如果突然出现降压效果不理想的情况,也不一定要换药,可以考虑加大剂量或联合用药。不少人希望只服用一种药物就可达到良好效果,其实很多高血压患者需要联合用药才能将血压控制满意。
长期吃一种降压药是不会产生明显耐药性的,十几年不换药也不会有什么问题。有时长期吃一种降压药突然发现血压发生了变化,也不要过分担心,这是因为随着年龄的增长、季节的变化、情绪的改变,血压也会发生变化,未必是耐药性引起的。可以到医院进行药物调整。
总之,当某种降压药能有效控制血压时,就应坚定不移地长期服用。只有当病情变化,原服药物不再有效,或由于副作用无法耐受时,才可遵医嘱更换降压药的品种。