牙医建议：很多人由于近期工作压力突然增大，在刷牙时牙龈总是出血，并且有口臭。在放松压力的同时，建议先要到正规口腔医院去做一下牙齿洁治（即洗牙），然后坚持配合正确有效的刷牙方法。
第二个疑犯：刷牙方法错误
牙医建议：选择正确的刷牙非常重要，正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合。竖刷法的动作要领是：刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45°角，转动牙刷。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时由下往上刷，同一部位要反复刷5～6次。横刷法用于刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙，每侧来回刷8～10次。
第三个疑犯：有些全身性疾病
牙医建议：牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，有些全身性疾病也能引起牙龈出血，像白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等。因此，如果牙龈反复出血，或皮肤时常出现一些青紫色的斑点，同时脸色发黄、全身无力等症状，就应该及时做血液、肝功能等相关检查。
第四个疑犯：阿司匹林
牙医建议：长期服用阿司匹林的人，刷牙时如突然发现牙龈出血，并同时伴有鼻腔出血时，很可能因阿司匹林副作用所致。患者应停止用药，并到医院进行血小板化验，在医生指导下调整药量。
第五个疑犯：牙刷
牙医建议：应先检查牙刷刷毛是否过硬，并及时更换软毛的新牙刷，一般来说，牙周病引起的出血再使用软毛牙刷后大都能够自行止血。
第六个疑犯：牙周病
牙医建议：牙龈出血另一种可能是口腔局部的原因——牙周病，病人经常在刷牙、吃东西时流血，口腔有异味，严重者牙床反复肿胀、牙齿松动，但血常规无异常。止血药、维生素都是无效的，单纯洗牙也不能根治，应在洗牙基础上做系统的牙周深创治疗。牙周病最基本、最有效的治疗方法就是牙周深创，在局部麻醉的前提下，把藏在牙龈深处的牙石和长期炎症造成的病变组织清除干净，使牙龈恢复正常状态并再次与牙表面紧密贴合。经过这种治疗，牙龈出血便可得到有效控制，并且平常要注意保持口腔卫生，定期洗牙、复查。这样，再次复发的可能性大大减少。
治疗方法： 西医治疗：对于一些牙龈毛细血管瘤、牙龈癌等，要及时进行肿瘤的对症治疗。而对血液病引起的牙龈出血，暂时可采用明胶海棉压迫止血，也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理。
中医治疗：如果牙龈轻度红肿，可以煎服生地黄、连翘各15克，鲜茅根、鲜芦根、鲜荷叶各30克。对于牙龈渗血量多，牙龈红肿疼痛，伴有口苦而渴、大便结、小便黄等，可煎服生石膏、生地黄、连翘各15克，黄连、升麻、当归各6克，仙鹤草、鲜茅根各30克。如果牙龈出血时断时续，牙龈微微红肿，伴有心烦、手足心热、咽干舌燥等，大多数是由阴虚引起的，可采用滋阴泻火的药，如知柏地黄丸；或知母、黄柏、丹皮、山药、茯苓、山茱萸、泽泻各10克，熟地黄、旱连草、女贞子、仙鹤草各15克。
山东省济南市口腔医院内科副主任杜毅副主任医师对本文有贡献
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