受访专家:蔡谞,解放军总医院骨科医院关节外科主任医师,教授。中华医学会会员、全军骨科专业委员会关节镜及运动医学分会秘书长、中国医促会骨科疾病防治专业委员会秘书长。
擅长治疗:关节外科、矫形骨科。
出诊时间:周四上午、周五下午门诊外科27诊室。
咨询网站:www.c-joint.cn
膝关节:最怕爬山超负荷使用
高女士,68岁,喜欢跳舞,退休后更是成为每日生活的重要部分,然而时间久了,又随着年龄的不断增长,膝关节疼痛不断加剧,百十来米的路都走不动了。
诊断:骨性关节炎。
高发年龄:55岁以上
早期及自检症状:关节部位使用频率越高,磨损就越多,老化也就最快。尤其是像膝关节,走路、跑步等都要依靠它来承载力量。随着年龄的增长,骨关节老化,变得就像糠萝卜,如患病可能会有下列表现。
1.如果你发现自己从坐着的椅子上站起来膝关节部位疼得很厉害,稍稍活动一下,慢慢走动疼痛就会越来越轻。但是疼痛不只是暂时性的,因为再继续走,疼痛又会加重。2.腿软、蹲不下去、上下楼梯很艰难、晚上膝部尤其疼痛。3.晨起时关节有僵硬及发紧感,气压降低或空气湿度增加时会加重,走到1公里左右就会疼得走不动了。
预防与保护:爬山是对膝关节损伤最大的一项运动,尤其是已经有膝关节不适的老年人,爬山就会大大加快病情的发展。因此可以改为舒缓的锻炼方式,游泳、太极拳等较适宜。
另外,长时间连续步行不要超过1小时,长时间久坐同样会造成关节退化。
治疗:早期的骨性关节炎患者通过保护性药物治疗就可以使病情好转。但如果已经到了晚期,则需采用终极治疗如关节置换,人工关节置换手术则是晚期关节病患者的福音。
大腿轴:酒精和激素致坏死
老张今年45岁,行政干部、长期酗酒。40岁以后胯部疼痛明显,尤其是右侧,走路受到严重影响。
诊断:股骨头坏死。
高发年龄:中年人,北方发病较多。
早期及自检症状:腰底部、胯部刺痛、钝痛或酸胀不适。疼痛可为持续性或间歇性,典型的疼痛表现为疼痛-缓解-疼痛。
预防及保护:股骨头坏死的诱因尚不完全明确,但调查显示,酗酒已经成为股骨头坏死的重要诱因之一,一定要避免。还有就是滥用激素。各种抗生素的使用,尤其是有皮肤疾病的人群,风湿、类风湿疾病的人群由于药物中大量激素的存在,也会让股骨头坏死可能性增加。
治疗:轻度患者可使用药物保守治疗,也可使用微创手术缓解症状。但严重患者,必须通过关节置换替掉“酥”了的关节才能解决问题。
胳膊关节:最怕湿冷环境
小勇,27岁,左右手臂、手掌的关节处异常疼痛,严重影响了工作和生活,尤其是到了潮湿的天气,更加明显。
诊断:风湿性关节炎。
高发年龄:以15~50岁的人群居多。早期及自检症状:身体左右对称性多关节疼痛,多发于上肢,部分人伴有低热现象,尤其是潮湿环境更易引发疼痛。
预防与保护:避免过冷、潮湿。尤其是小伙子,不要因为年轻就不怕冷,重视调整日常情绪。
治疗:早期通过正规的内科药物治疗就可以控制病情,晚期通过关节置换可有效治疗。
温馨提示
经常遇到一些孩子体育课受伤后不注意,导致恶化,发展到不得不动手术的情况。蔡主任提醒说:“年轻人爱运动,这本来是一件好事,但运动中难免受伤,不论什么伤情,一定要及时到大医院骨科就诊。”从病例中总结,打网球、羽毛球、滑雪、打篮球不当最容易导致的伤势有以下这些:肩周损伤、肩关节脱位、交叉韧带撕脱、骨折、半月板(膝盖处)损伤、内、外侧副韧带损伤、骨性关节炎等等。目前,我国由于运动不当造成的关节疾病已经越来越多。只有早发现、早治疗,尽量不发展到手术的程度,才有可能将伤势的影响降到最小。