近年来,我国高血压患病率明显上升。一份最新的统计材料表明,我国高血压患者已超过1.6亿,成为世界上高血压危害最严重的国家。
高血压患者,如何注意在冬季控制好病情、在饮食起居和日常锻炼方面把握好“健康分寸”?记者特地请教了本市一些医院的知名专家,希望这些建议和提醒能够有助高血压患者安然过冬。
病例1 走出温暖的空调房,她感到一阵阵头晕
每到冬天,王女士所供职的公司便打开空调驱除寒冷。
在温暖如春的大房间里,一件薄薄的羊毛衫对王女士来说已经足够“温暖”了。
上个星期,不知是哪位同事把室温调高到了二十七摄氏度,有的男同事甚至在室内穿起了长袖衬衫。下午,公司派王女士外出办事,王女士见距离不远,就决定步行前往。一出门,寒风扑面而来,强烈的“冷热”反差让她连打两个喷嚏。她加紧步伐一路快走,走了大约20分钟,她突然感到一阵明显的头晕,她在街边的花园板凳上定了半天神,站起身来,还是有点头晕,王女士一想,准是自己的高血压病在“作祟”,赶紧从包里拿出药吞服下去。
病例2 夜读让他翌日头痛难当
蒋先生是一家集团公司的老总。今年公司业务量上升很快,作为公司的领导,蒋先生在白天紧张的工作之余,晚上也坚持翻阅大量的业务资料和各类报纸。临近年末,百事缠身,他仍然保持着从11点钟开始夜读的习惯,日日不辍。
蒋先生的高血压病是家族遗传的。从上个月开始,他自测血压一直很正常,由于工作繁忙,往往忽视了按时服药。最近一段时间,他在白天工作中,明显感到头晕头痛,头部像戴了个紧箍咒般沉闷,太阳穴两边更是痛得厉害,十分不适。
我国高血压病人特点是“三高三低”
“三高”是患病率高,死亡率高,致残率高。
患病率高,1997年,我们国家的高血压病例已经达到了1.1亿。也就是说,每11个人中间就有一个高血压患者,每3个中国家庭中间就有一位高血压患者,而且每年是以350万人的速度向上递增。可见高血压的患病率是多么高。
上海瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍教授说,随着生活条件的提高,办公和住处的室内普遍安装了空调,这样就导致冬天室内室外温差很大,一冷一热,血管容易收缩,所以冬天特别易发高血压。在冬天,高血压患者要特别注意保暖,像第一个病例,就是由于保暖不力所造成的。郭冀珍指出,高血压患者千万不能在冬季里衣衫单薄,所谓“爱得俏、冻得跳”,血压不太稳定的患者最好随身戴好帽子和口罩。一些患者有晨练的习惯,一定要记住服完药后再出门。
现在有不少的高血压患者比较重视在家里自测血压,一段时间血压稳定了,就停止服药,可能是觉得“是药三分毒”吧。第二个病例中,除了休息不好的因素外,停止服药是导致血压上升的关键因素。在目前高血压诊治的误区中,一个最大的误区就是患者认为血压降下来后就不一定再服药。许多患者服药总是断断续续,使得血压反复波动。其实,血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药,任何时候都不能随意中断用药。
她还介绍,在医学上,根据高血压的发病原因,将其分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指发病原因不明了,又称高血压病。此类患者中,大多数病人有家族遗传史,约占高血压病人的95%以上。继发性高血压是因全身性疾病引起的高血压,最多见的是由肾脏疾病、内分泌疾病引起,其次是脑部炎症、肿瘤、外伤引起的高血压。某些药物也可升高血压,如激素、避孕药、甘草浸膏等。
高血压的最大危害性,在于它会导致心、脑、肾等主要器官受到损伤,能引起中风、心肌梗死、肾功能衰竭等严重后果。
处方服药有六忌
在中山医院心内科采访时,副主任钱菊英博士告诉记者,高血压病是中老年人常患的疾病,应终身服药,但吃药也有学问,她特意拟出服药“六忌”。
一、忌擅自乱用药物。
降压药有许多种,作用也不完全一样。有些降压药对某一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路,降压作用不能充分发挥,有时会让患者误以为“降压药不灵”。高血压患者的药物治疗应在医生指导下进行。
二、忌操之过急。
有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,这很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
三、忌单一用药。
除轻型或刚发病的高血压外,尽量不要单一用药,要联合用药,复方治疗。其优点是产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消副反应。
四、忌临睡前服降压药。
临床发现,睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。
五、忌不测血压服药。
有些患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些,头晕不适就加大剂量。其实,自觉症状与病情轻重并不一定一致,血压过低也会出现头晕不适,继续服药很危险。正确的做法是,定时测量血压,及时调整剂量,维持巩固。
六、忌间断服降压药。
有的病人用降压药,时服时停,血压一高吃几片,血压一降,马上停药。这种间断服药,不仅不能使血压稳定,还会使病情发展。
忠告:不少高血压患者的家里都购置了血压计,这无疑是一件好事。但是常常有这种情况,患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致。有时,甚至还相差很远,这是为什么呢?
衣着:第一原则要保暖。
冬天,从温暖的室内走到户外,应当制造一个过渡空间,比如在大堂里站一会再出门,适应一下,而且出门不宜急走。
饮食:少吃盐少喝酒,确保牛奶天天有。
高血压患者在进食中,最要注意的是少吃盐分重的东西。一定要做到低盐高钾。每天吃盐量应严格控制在2-5克,即约一小匙。咸菜、腐乳、咸肉、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、草头、空心菜等应尽量少吃。含咖啡因的食品也尽量少碰。如果患者是对杜康情有独钟者,为了健康必须有所割爱,只能适度地饮些红葡萄酒。
一些研究成果表明,高血压患者每天服1克钙,八周后会使血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如牛奶、黄豆、葵花子、核桃、红枣、蒜苗、竹笋、瘦肉、鱼等。水果则首选梨和甘蔗。
面对丰富的水产品,如美味的大闸蟹和生蚝类,也不宜多食。
作息:熬夜要不得,午睡效果好。
高血压患者每天应保持8小时睡眠,最忌熬夜,适当的午休(半小时左右)对患者尤其重要。有可能的话,应避免过多的社交活动,少参加宴会。随时调整自己的精神状态,保持心情舒畅。一些如栽花、钓鱼、欣赏音乐、吟诗作赋等业余爱好,亦能舒缓紧张的工作节奏。
锻炼:“小球”活动为宜,拒绝激烈运动。
大量事实证明,适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。但需要提醒的是,有晨练习惯的高血压患者,冬天早晨出门锻炼要等到太阳升起来后,而且运动量要比夏天小。
1、散步。各类高血压患者均可采用。作较长时间的步行后,舒张压可明显下降,症状也会随之改善。散步时间一般为15-50分钟,每天一到两次,速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步,是运动防治高血压简单易行的方法。
2、慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大,适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次,长期坚持锻炼,可使血压平稳下降,脉搏平稳,消化功能增强,症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多,以15-30分钟为宜。速度要慢,不要快跑。患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。
3、喜欢球类运动的患者,尽量选择“小球”。如乒乓球、羽毛球、台球、保龄球、高尔夫等,但也不要时间过长,运动量过大。
4、太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。太极拳包含着平衡性与协调性的动作,有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。